La riforma introdurrà prescrizioni digitali, un fondo sanitario nazionale e un pacchetto garantito di servizi medici finanziati dal bilancio statale. Secondo le autorità, le misure mirano a più efficienza, maggiore accesso e meno pagamenti informali.
A partire dal 2026 l'Uzbekistan introdurrà un sistema nazionale di assicurazione sanitaria pubblica, parte di una più ampia riforma del finanziamento e dell'erogazione dei servizi sanitari nel Paese.
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La riforma prevede l'introduzione di un unico acquirente nazionale di servizi medici, sistemi di rinvio digitali e un pacchetto garantito di prestazioni sanitarie essenziali finanziate attraverso il bilancio statale.
«L'assicurazione sanitaria pubblica è un sistema di protezione sociale pensato per garantire l'accesso a servizi sanitari di qualità», ha dichiarato Zokhid Ermatov, direttore esecutivo del Fondo statale di assicurazione sanitaria.
Da progetto pilota a riforma nazionale
Le discussioni sull'introduzione di un'assicurazione sanitaria pubblica in Uzbekistan sono iniziate nel 2017. Ma l'attuazione di un sistema di questo tipo ha richiesto anni di preparazione.
Il Fondo statale di assicurazione sanitaria è stato formalmente istituito nel dicembre 2020 e nel 2021 sono stati avviati programmi pilota nella regione di Syrdarya. Questi progetti hanno permesso di testare nuovi meccanismi di finanziamento, quadri normativi e sistemi sanitari digitali.
Nel novembre 2025 il Consiglio dei ministri ha approvato nuovi regolamenti che disciplinano le modalità di erogazione delle cure finanziate con il bilancio statale, sia nelle strutture sanitarie pubbliche sia in quelle private. Le norme dovrebbero entrare in vigore il 1º gennaio 2026.
«La domanda principale oggi non è “Perché ora?”, ma piuttosto “Il sistema è pronto?”», ha affermato Ermatov. «La risposta è sempre più sì».
Secondo lui, l'esperienza maturata nelle regioni pilota e la rapida digitalizzazione del sistema sanitario, che comprende cartelle cliniche elettroniche, sistemi di rinvio digitali e strumenti di monitoraggio finanziario, hanno creato le basi per estendere la riforma a livello nazionale.
Un sistema sanitario costruito attorno ai medici di famiglia
Al centro del nuovo modello c'è un rafforzamento dell'assistenza primaria.
I pazienti si rivolgeranno innanzitutto alla propria clinica di famiglia, dove i medici di famiglia forniranno consulenze, prescriveranno esami e valuteranno se è necessario il ricorso a cure specialistiche. Se occorre, i pazienti riceveranno un rinvio elettronico a specialisti o ospedali.
I servizi di emergenza e urgenza resteranno accessibili senza rinvio.
Il sistema introduce un nuovo principio di finanziamento: le risorse seguono il paziente. I fornitori di servizi sanitari saranno remunerati dal Fondo statale di assicurazione sanitaria in base alle prestazioni erogate.
Le strutture sanitarie saranno finanziate con meccanismi diversi a seconda del livello di assistenza: quota capitaria per l'assistenza primaria e pagamenti per caso trattato per i ricoveri ospedalieri. L'obiettivo è incentivare l'efficienza e migliorare gli esiti delle cure.
Rinvii digitali e libertà di scelta per i pazienti
Uno degli elementi chiave della riforma è l'introduzione di un sistema di rinvio completamente digitale.
I pazienti che necessitano di un ricovero programmato riceveranno un rinvio elettronico con codice QR. Attraverso il portale governativo my.gov.uz o un'applicazione mobile, potranno scegliere l'ospedale da un elenco di strutture che hanno un contratto con il Fondo statale di assicurazione sanitaria.
Il rinvio sarà valido per 60 giorni, mentre i pazienti avranno fino a 30 giorni per scegliere la clinica.
Tutti i rinvii, le liste d'attesa e i ricoveri saranno gestiti tramite un sistema informativo sanitario elettronico unificato. Speciali commissioni mediche esamineranno le richieste di ricovero e decideranno se il trattamento debba essere effettuato a livello regionale o nazionale.
Le autorità affermano che il sistema è stato progettato per aumentare la trasparenza, ridurre i pagamenti informali e migliorare l'allocazione delle risorse sanitarie.
Quali servizi saranno coperti?
Il sistema assicurativo nazionale garantisce un pacchetto di servizi sanitari essenziali finanziati attraverso il bilancio statale.
A livello di assistenza primaria, questo include le visite dai medici di famiglia, gli esami di laboratorio e diagnostici, le cure ambulatoriali, i programmi di screening preventivo e alcuni farmaci e dispositivi medici rimborsati.
Anche i ricoveri ospedalieri inclusi nel pacchetto garantito saranno coperti, insieme ad alcuni servizi di riabilitazione.
Le strutture che erogano prestazioni nell'ambito del sistema non potranno addebitare ai pazienti costi aggiuntivi per diagnostica, trattamenti, farmaci o materiali sanitari compresi nell'elenco approvato dei servizi.
Finanziato attraverso il bilancio statale
Nell'attuale modello i cittadini non pagheranno contributi assicurativi diretti.
Il sistema sarà invece finanziato principalmente attraverso il bilancio statale, alimentato dalla fiscalità generale a carico di persone fisiche e imprese.
I funzionari spiegano che questo approccio riflette l'impostazione sociale della politica sanitaria dell'Uzbekistan e garantisce che le barriere economiche non impediscano alle persone di accedere alle cure.
La riforma punta anche a rendere il finanziamento della sanità più trasparente e sostenibile, proteggendo al tempo stesso le famiglie da costi medici elevati.
Tutela dei gruppi vulnerabili
Il sistema prevede misure specifiche a sostegno dei gruppi socialmente vulnerabili.
I bambini con disabilità, gli orfani, le persone con gravi disabilità, i pensionati, le donne incinte, i cittadini disoccupati e le famiglie riconosciute come a basso reddito avranno accesso prioritario alle cure finanziate con fondi pubblici.
Per le famiglie inserite nel registro nazionale dei nuclei a basso reddito, i costi delle cure saranno coperti dal Fondo statale di assicurazione sanitaria e, in alcuni casi, da ulteriori fondi di sostegno sociale.
Un unico acquirente nazionale, il Fondo statale di assicurazione sanitaria, ripartirà inoltre le risorse sanitarie tra le regioni in base ai bisogni di salute della popolazione. Secondo le autorità, ciò contribuirà a rafforzare i servizi medici nelle aree rurali e a ridurre le disuguaglianze regionali nell'accesso alle cure.
La riforma nel contesto internazionale
Le organizzazioni internazionali sottolineano che la riforma dell'Uzbekistan si inserisce in una più ampia tendenza globale verso la copertura sanitaria universale.
Secondo Jessika Yin, consulente per le politiche sanitarie dell'Organizzazione mondiale della sanità in Uzbekistan, il Paese ha compiuto progressi costanti nella modernizzazione del proprio sistema di finanziamento della sanità.
«L'Uzbekistan ha sperimentato elementi chiave di un modello di assicurazione sanitaria pubblica e ha iniziato a rafforzare il ruolo dell'acquirente nazionale, il Fondo statale di assicurazione sanitaria», ha spiegato.
L'OMS sostiene la scelta dell'Uzbekistan di adottare un modello basato sulla fiscalità generale e sulla copertura universale della popolazione, un approccio che, secondo le evidenze internazionali, funziona bene nei Paesi con ampi mercati del lavoro informali.
Questi sistemi possono migliorare la protezione finanziaria dei pazienti e rendere al tempo stesso più prevedibile il finanziamento della sanità.
Verso la copertura sanitaria universale
Gli esperti ritengono che diversi fattori determineranno il successo della riforma: un impegno politico duraturo, un modello di finanziamento sostenibile e istituzioni solide.
I sistemi digitali, la messa in comune a livello nazionale dei fondi e l'acquisto strategico dei servizi sanitari dovrebbero aumentare la trasparenza e l'efficienza dell'intero sistema.
Se attuata con successo, la riforma dell'assicurazione sanitaria in Uzbekistan potrebbe rappresentare un passo importante verso la copertura sanitaria universale, garantendo che la popolazione possa ricevere le cure di cui ha bisogno senza andare incontro a difficoltà economiche.