Secondo l'Istituto nazionale di Statistica spagnolo, nei giorni festivi si hanno meno nascite, un fenomeno che riapre il dibattito sull'organizzazione ospedaliera. Una donna che ha subito violenza ostetrica evidenzia un possibile nesso tra questa e la crescente medicalizzazione del parto
Il tasso di natalità in Spagna non accenna a diminuire. Secondo l'ultimo rapporto dell'Istituto nazionale di Statistica (Ine), nel 2024 sono state registrate 318.005 nascite, lo 0,8 per cento in meno rispetto all'anno precedente. Il numero medio di figli per donna è sceso a 1,10.
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Dai dati emerge anche come i parti stiano progressivamente diminuendo nei giorni festivi e vengano sempre più spesso programmati nei giorni lavorativi, oltre a una crescente medicalizzazione del parto che talvolta può sfociare nella violenza ostetrica.
Parallelamente, il peso delle nascite da madri straniere rappresenta già un terzo del totale, segno di come stia cambiando la composizione della maternità in Spagna.
In Spagna una quota crescente di parti è programmata nei giorni feriali
Sebbene la nascita sia, in linea di principio, un evento biologico, i dati mostrano che il giorno scelto dalla natura non sempre coincide con quello in cui avviene il parto.
Le statistiche sulle nascite dell'Ine sono alimentate dai registri civili e dal Bollettino delle statistiche sulle nascite, e dal 2015 ricevono anche informazioni sulle nascite registrate dall'ospedale attraverso il servizio Andes. In altre parole, l'Ine sta raccogliendo la documentazione amministrativa completa della nascita.
La spiegazione che si ripete nelle analisi giornalistiche è la stessa: le nascite programmate si concentrano nei giorni lavorativi. Un'analisi dei microdati Ine tra il 2010 e il 2020 ha concluso che la probabilità di parto con taglio cesareo era del 28-29 per cento dal lunedì al venerdì, ma scendeva al 21 per cento il sabato e al venti per cento la domenica.
Lo stesso lavoro ha sottolineato che le nascite nei fine settimana e nei giorni festivi si riducono perché una quota crescente di parti è programmata e, quando è programmata, avviene durante l'orario di lavoro.
Le ragioni del calo delle nascite nei giorni festivi in Spagna
Il fenomeno non riguarda solo i fine settimana. Una precedente analisi ha evidenziato che a marzo 2016 la probabilità di nascere nel fine settimana o a Pasqua è scesa tra il dieci per cento e il 25 per cento, che il 15 agosto, il giorno che celebra l'Assunzione, ha registrato il 19 per cento di nascite in meno pur cadendo di lunedì, e che la vigilia di Natale, il giorno di Natale, la vigilia di Capodanno e il lungo fine settimana della Costituzione sono stati fino al 25 per cento inferiori alla media.
La lettura è chiara: più il giorno è eccezionale nel calendario, meno è probabile che la nascita coincida con esso. Lo schema si ripete anche nel conteggio annuale. Uno studio dell'Ine sulle nascite tra il 1921 e il 2020 indica il 1° gennaio come il giorno con il maggior numero di nascite in Spagna, mentre il 25 dicembre appare come il giorno con il minor numero di nascite.
Nella stessa analisi, dicembre e gennaio hanno concentrato gli estremi della serie, un indizio di quanto le vacanze, i fine settimana lunghi e l'organizzazione ospedaliera lascino il segno sulle statistiche.
Dietro le statistiche c'è una discussione di fondo sulla medicalizzazione del parto, la pressione organizzativa sugli ospedali e la tendenza a concentrare nei giorni lavorativi procedure che, in molti casi, potrebbero essere eseguite in modo diverso. È questo scollamento tra il ritmo fisiologico e il calendario delle cure che spiega perché la curva delle nascite si abbassa nei fine settimana e si alza con la routine.
Testimonianza di una vittima di violenza ostetrica: parto avvenuto senza rispettare il piano di nascita
La crescente medicalizzazione dei parti talvolta può sfociare nella violenza ostetrica. È il caso di Ariane, vittima di violenza ostetrica. La sua esperienza è stata interrotta fin dal primo momento in cui è stata ricoverata in ospedale, un sabato mattina. Secondo lei, la situazione è cambiata radicalmente "non appena mi hanno messo le flebo e non mi hanno lasciato muovere dal letto", una decisione che, dice, è stata presa senza rispettare il piano di nascita che aveva preparato in precedenza.
Ariane aveva accettato un parto meno medicalizzato, in cui intendeva dilatarsi con una palla e muoversi liberamente. Tuttavia, racconta che le sue preferenze sono state ignorate: "Volevo un modo diverso e non avevo dato il consenso. Abbiamo fatto un piano di nascita in cui ho specificato che volevo una dilatazione tranquilla e non medicalizzata, ma non mi hanno ascoltata".
Essendo stata ricoverata dopo la rottura della sacca amniotica ed essendo risultata positiva allo streptococco, il personale ha deciso di iniziare immediatamente gli interventi. "Con la scusa che ero risultata positiva al test, mi hanno messo una flebo", spiega la donna, assicurando che da quel momento in poi non ha ricevuto informazioni chiare sugli interventi: "Nessuna, nessuna. Solo la flebo per lo streptococco".
Il travaglio di Ariane è stato prolungato e ha impiegato "56 ore per dilatarsi", un periodo che descrive come particolarmente duro. Durante questo periodo, la donna afferma che le è venuta la febbre e che le sono stati somministrati farmaci di cui non conosce la natura. "Non so nemmeno cosa mi abbiano somministrato. Non compare nemmeno nei rapporti. Ti addormenti, anche se hai ancora le contrazioni, e ho avuto anche delle allucinazioni", racconta.
Il parto di Ariane si è concluso con un intervento strumentale, che ha incluso un'episiotomia che le ha causato una lacerazione di grado 4 e la necessità di due trasfusioni di sangue. "Direi che il momento in cui ho perso il controllo del parto è stato alle 02:00... ma in realtà dal momento in cui sono entrata", dice la donna.
Ariane ritiene che il fatto che fosse il fine settimana abbia influito sull'attesa: "Se si tratta di un parto complicato e la dilatazione è più lenta, ti tengono lì perché danno la priorità ai parti più veloci".
Secondo i medici dell'ospedale i protocolli per i parti non cambiano nei giorni festivi
Di fronte a testimonianze come questa, il punto di vista professionale offre un contrappunto basato sulla norma. Dall'ospedale rispondono che non c'è un nesso con la diminuzione dei parti nei giorni festivi e il medico ginecologo sostiene che le équipe di guardia sono sufficienti.
"Il personale è considerato sufficiente per gestire le evenienze. Siamo regolati da protocolli che non cambiano a prescindere dall'orario". Secondo la specialista, gli interventi rispondono esclusivamente a criteri clinici affinché il bambino nasca sano e la donna abbia un parto favorevole, negando che il trattamento cambi a seconda della data.
Il medico ginecologo sostiene che la diminuzione del numero di nascite nei giorni festivi non è dovuta a una pianificazione deliberata del settore pubblico, ma piuttosto al "caso".
Secondo la specialista, le induzioni programmate per motivi medici vengono effettuate in qualsiasi giorno della settimana. "Vengono citati anche i giorni festivi e i fine settimana", afferma.
Tuttavia, la dottoressa riconosce che i parti cesarei programmati tendono a concentrarsi durante la settimana per motivi di sicurezza clinica: "Richiedono una preparazione preliminare, personale più esperto e, in molte occasioni, il tempo chirurgico e le risorse utilizzate sono maggiori".
Nonostante ciò, la dottoressa ha sottolineato che questi interventi non sono abbastanza frequenti da spiegare la differenza statistica, ricordando che le linee guida cliniche offrono un ampio margine temporale: "Normalmente indicano l'interruzione di gravidanza in una settimana specifica, non in un giorno specifico".
Spagna, i problemi post-partum e la mancanza di informazioni
Il divario di comunicazione che Ariane lamenta si è accentuato dopo il parto. La donna ha trascorso una settimana in ospedale senza che nessuno le spiegasse la gravità delle sue lesioni. "Non mi hanno spiegato che si trattava di una lacerazione. Avevo molto dolore e non hanno attivato alcun protocollo di supporto psicologico", spiega la donna.
In seguito, ha saputo di aver subito la rottura dello sfintere anale, una lesione grave che ha richiesto anni per essere corretta: "È stato molto brutale perché mi hanno rotto lo sfintere anale e non mi hanno detto nulla".
Anche durante l'allattamento, Ariane si sentiva spinta a prendere decisioni che non erano sue: "Mi hanno proposto di smettere di allattare, facendomi credere che ero io a decidere che non volevo continuare". Sostiene che, in un momento di estrema vulnerabilità, la decisione è stata attribuita alla sua volontà nei registri: "Secondo le loro parole, non volevo continuare. Non so in quale momento".
Il quadro generale del tasso di natalità in Spagna è quindi duplice: nascono meno bambini rispetto a un decennio fa e quelli che nascono lo fanno sempre più spesso nei giorni lavorativi. L'Ine fornisce la base statistica della tendenza, ma voci come quella di Ariane dipingono una realtà in cui la nascita, che dovrebbe dipendere dalla biologia, sembra essere condizionata dalla logistica.
Il suo messaggio finale è un appello all'empatia dei professionisti: "Rispettate il tempo della persona che partorisce. È il momento più vulnerabile della sua vita e ha bisogno di comprensione, di parlare e di essere spiegata.