Nuove regole impongono agli studenti di medicina di impegnarsi a lavorare dove richiesto una volta laureati, e i contratti offerti sono nelle aree più remote del Paese. Il risultato? Ci sono 1.500 posti di specializzazione vuoti nelle principali università nonostante il numero record di candidati
Le principali università di medicina in Russia faticano a coprire centinaia di posti di specializzazione post laurea nonostante il numero record di domande, perché le nuove regole che obbligano i neolaureati a firmare in anticipo contratti di lavoro con gli ospedali regionali stanno scoraggiando i candidati.
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Secondo il portale educativo russo Mel, circa 1.500 posti di specializzazione sono rimasti vacanti nelle principali università di medicina.
All'Università Pirogov di Mosca sono rimasti scoperti 289 posti, mentre all'Università Sechenov ne mancavano 211. Le posizioni disponibili riguardano specializzazioni molto richieste come anestesiologia, terapia intensiva, chirurgia e oncologia.
Questa carenza è emersa nello stesso ciclo di ammissione in cui le università del Ministero della Salute hanno registrato oltre 591.000 domande per i posti finanziati dallo Stato, il 26% in più rispetto a un anno prima, con una media di 19 candidati per ogni posto.
Il divario è direttamente legato alle modifiche dell'istruzione medica entrate in vigore il 1º marzo, che prevedono che tutti i posti di specializzazione finanziati dallo Stato siano assegnati su base mirata.
Gli studenti devono firmare in anticipo un contratto con il futuro datore di lavoro e impegnarsi a lavorare da un anno e mezzo a tre anni dopo la laurea in strutture che fanno parte del sistema di assicurazione medica obbligatoria.
Chi non rispetta le condizioni deve rimborsare l'intero costo della formazione, pagare una multa pari al doppio di tale somma e restituire tutte le borse di studio ricevute durante gli studi.
Chi non riesce a trovare prima dell'immatricolazione un datore di lavoro disposto a finanziare il proprio posto rischia l'espulsione o il trasferimento a corsi a pagamento.
Perché in Siberia e nelle regioni orientali della Russia non ci sono abbastanza medici
Gli esperti sostengono che il problema di fondo è la riluttanza dei giovani medici a impegnarsi in incarichi in ospedali rurali o in piccoli centri, dove stipendi, condizioni di lavoro e livello di vita generale sono nettamente inferiori rispetto a Mosca e alle altre grandi città.
Le regioni con la maggiore carenza di personale si concentrano in Siberia e nell'Estremo Oriente russo, dove le distanze sono immense e le condizioni estreme.
La Siberia copre circa il 77% del territorio russo ma ospita circa 36 milioni di persone, per lo più concentrate nelle città lungo la ferrovia Transiberiana, con temperature invernali che scendono regolarmente sotto i -40 °C in gran parte della regione.
Uno studio accademico pubblicato dall'Università Statale di Medicina di Krasnojarsk ha rilevato che la bassa densità di popolazione e il clima rigido sono i principali fattori che dissuadono i neolaureati in medicina dall'accettare incarichi nelle zone rurali.
Nell'Estremo Oriente russo la carenza di medici è tra le più gravi. In Kamchatka, una penisola di oltre 300mila abitanti affacciata sul Pacifico, i medici raccontano di dover coprire contemporaneamente più reparti ospedalieri.
Durante la pandemia di COVID-19, cinque medici della regione sono morti per il virus, un bilancio che il personale sanitario locale ha definito catastrofico per un territorio di quelle dimensioni.
Situazioni analoghe sono documentate in Jacuzia e nel territorio di Khabarovsk, dove gli ospedali lavorano regolarmente senza la copertura di specialisti che nelle strutture urbane è data per scontata.
Perché il sistema di assegnazione obbligatoria riecheggia il modello sovietico
Il nuovo sistema mirato distribuisce i posti in base all'ente che commissiona la formazione, all'area di specializzazione, all'università e alla regione di destinazione.
Più i posti rispecchiano in modo preciso le esigenze locali, meno candidati sono disposti a presentare domanda.
Quest'anno sono stati assegnati oltre 83mila posti mirati nell'istruzione superiore, una quota significativa nel settore medico.
Il sistema richiama il meccanismo di assegnazione obbligatoria in vigore nell'epoca sovietica, a sua volta ispirato a pratiche risalenti al regno di Pietro il Grande.
Nel modello sovietico, imprese e ministeri indicavano alle università di quanti specialisti avevano bisogno. Ai laureati venivano assegnati gli incarichi di conseguenza, con un periodo di lavoro obbligatorio fino a tre anni.
La differenza principale è che quel sistema di assegnazione funzionava all'interno di una pianificazione centralizzata della forza lavoro, con l'impiego garantito in tutta l'economia.
Il modello sovietico era però segnato anche da abusi: i migliori studenti e i figli dei funzionari di partito venivano indirizzati verso incarichi più ambiti, mentre gli altri erano spediti in regioni remote.
Il potere che i dirigenti avevano nel decidere il destino professionale dei giovani laureati creava terreno fertile per la corruzione diffusa.